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高血压、糖尿病医保报销比例将提至50%以上

2019-12-01 14:19:26 阅读量:2597

今年,高血压、糖尿病和其他慢性病患者的门诊用药将纳入医疗保险,并给予50%的报销,这将使中国4亿高血压和糖尿病患者受益。国务院总理李克强在年初的新闻发布会上说。

9月11日,李克强主持召开国务院常务会议,提高高血压和糖尿病医疗保险报销率。会议决定,对参加城乡居民基本医疗保险的3亿多高血压、糖尿病患者,将国家基本医疗保险用药清单范围内的门诊用药统一纳入医疗保险支付范围,报销比例提高至50%以上。

正常情况下,慢性病门诊费用可以从医疗保险个人账户中支付,但不能使用医疗保险共筹资金,这与自费没有太大区别。

复旦大学公共卫生学院教授胡善莲表示,中国的高血压和糖尿病患者数量相对较大。这些病人需要长期服药。目前,他们大多数在门诊接受治疗。将这两种疾病的门诊用药纳入医疗保险报销范围对这些患者有好处。

此外,会议指出,在条件允许的情况下,起点线不得设置,封顶线由各地自行设置。对于已纳入门诊慢性病覆盖范围的患者,将继续执行现有政策,以确保治疗水平不会降低。

事实上,六个月前,“将高血压和糖尿病等门诊药物纳入医疗保险报销范围”刚刚写入政府工作报告。然而,由于各地情况不同,高血压、糖尿病等门诊药物已经在北京、上海、广东和山东走上了医疗保险之路。去年3月,北京市人民社会保障局发布了《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》,与前一版相比,新增医疗保险药品476种,包括治疗高血压、糖尿病等慢性病的药品和儿童用药。

“目前,门诊报销因地区而异。对于大多数使用“板式”支付的地区,个人账户资金用完后,后续门诊费用将由患者自行支付。然而,在上述政策实施后,高血压和糖尿病的药物治疗可由总基金支付,这对这些地区的患者有好处。但是,如果在上海等实行“渠道”支付的地区进行报销,是由个人账户承担还是由当时的统筹基金承担,具体的实施方式还有待进一步研究胡善莲说。

据北京商报今日记者不完全统计,自7月份以来,陕西、云南、河南、河北、甘肃、湖南等地也出台政策,将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医疗保险报销范围。

关于慢性病医疗保险支付的趋势,医疗策略专家赵恒指出,近年来,医疗保险覆盖的重点作为主要支付者,明显转向住院治疗、严重慢性病和严重疾病,因为这些地区原有的保障薄弱,患有严重疾病的患者有因病致贫的风险。提高这些领域的偿还率将是付款人的长期趋势。

(责任编辑:程雨南)

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