您现在所在的位置: » 路罗网>健康养生>直面老龄社会科研空白 香山科学会议追问三大问题

直面老龄社会科研空白 香山科学会议追问三大问题

2019-11-22 13:42:38 阅读量:4892

这位记者张家星

"数据显示,由于许多无法控制的因素,临床试验很少包括75岁以上的老年患者."10月9日,象山科学大会召开了主题为“老年心血管疾病诊疗困境与探索”的座谈会。首都医科大学附属北京安贞医院(以下简称安贞医院)副院长周玉洁教授对此表示关注。

国家统计局的统计数据显示,截至2018年底,中国60岁及以上人口为2.4949亿(约2.5亿),但专门针对这一人群特征的基础医学研究和临床研究还远远不够完善,有的甚至是空白。

科学研究是否准备好应对“威胁性”老龄化,完成党中央“大力应对”老龄化的任务?象山科学大会提出三个主要问题

更多针对75岁以上人群的临床试验

与会专家证实了“很少有临床试验以75岁以上老人为研究对象”的现实。“在我们统计的74项高血压相关临床试验中,只有一项研究了75岁以上的老年患者。”安贞医院的赵东教授说。

这使得大多数被批准的药物在实际进行临床治疗时严重依赖医生对老年人的用药经验。

人口加速老龄化显示出更迫切的需求。一些数据显示,自1990年以来,75岁以上的人口已经翻了两番。例如,85岁以上的人数增加了500%。

75岁以上的患者有许多混杂因素,许多临床事件是无法控制的,这将使临床试验结果的解释非常复杂。研究者和被调查者将面临相对较大的风险。研究者很难清楚地知道(试验)组患者的死亡是否是由验证药物引起的。"利用现有的评估体系,将会冒很大的风险."安贞医院的主任医师刘晓莉说。

将患者选择性纳入临床试验也与他们的目标取向相关。“目前临床证据的获取主要取决于制药公司的循证研究。他们希望开拓市场,避免高风险的临床试验。”南京医科大学第一临床医学院教授孔青香认为,市场主动性缺乏动力,需要国家项目投资来带动老年人的临床研究。

“老龄化”即将到来。不同的基本指标是什么?

衰老到底是什么,身体中包含的生命分子的迹象是什么?基础研究仍然不能很好地回答这个问题。

“血糖有多高,对微血管病是有害的。这个指数是不分年龄形成的。”中日友好医院教授杨文英表示,在高龄阶段,根据该指数对血糖的管理和诊断与现实世界不符。

然而,研究衰老的分子机制并不容易。老年是一种状态,捕捉它需要实时手段。仅用标本从机理上解释衰老是不可行的,需要影像诊断的帮助孔青香说。

“如果我们能结合患者的临床特征、遗传特征和影像特征形成大数据,并进行挖掘和分析,我们可能会找到真正与衰老相关的分子机制。”中国科学院院士陈润生建议,应建立一个国家数据库,有效统计医疗机构中老年人的研究数据,以获得真实世界的衰老迹象和基本生物学证据。

基于人工智能对冠状动脉生理功能的评价,提出了一种深静脉分数的诊断方法。研究表明,基于血管的深静脉诊断具有较高的准确性、敏感性、特异性和优越的诊断性能。”周玉洁介绍说,通过从解剖到功能的综合评估,大数据和人工智能的实施将有助于避免侵入性检查和无效的支架植入。

应大力发展新的护理技术

"老化意味着严重创伤的开胸手术不再适用."周玉洁说,随着年龄的增长,进入老年期,如果现有的手术不更新,很可能是无能为力的。

今年7月,美国食品和药物管理局批准将导管主动脉瓣置换作为低风险人群的治疗技术。“这是微创瓣膜置换手术。医生不需要打开胸腔,而是通过导管更换心脏瓣膜。”周玉洁说,新技术的发展不仅让高危和老年患者“有策略”,而且还能有效应对老年患者的复杂并发症,如多种慢性病。

“意外伤害”最小的靶向治疗也是一种护理治疗。“冠心病现在也可以用靶向药物治疗。使用纳米载药颗粒“直接撞击”易损斑块可以大大减少系统副作用。”周玉洁说,新的护理技术应该始终考虑到老年人的“脆弱性”。

(责任编辑:罗伯特)

365bet体育 甘肃快三 台湾宾果app 上海快3 北京快乐8